သွားဘက်ဆိုင်ရာ ဝင်ငွေစက်ဝန်းလည်မှု စီမံခန့်ခွဲမှု (RCM) ဆော့ဖ်ဝဲသည် လုပ်ထုံးလုပ်နည်းတစ်ခုကို စီစဉ်သည့်အချိန်မှ ပေးချေသည့်အချိန်အထိ သယ်ဆောင်သည်: လူနာ၏ အကျိုးခံစားခွင့်များကို ဆေးရုံမသွားမီ အတည်ပြုသည်၊ ပေးချေသူမေးခွန်းထုတ်မည့် ကုဒ်များအတွက် ကြိုတင်ဆုံးဖြတ်ချက်များ ရယူသည်၊ မှန်ကန်သော တွဲဖက်စာရွက်များဖြင့် တောင်းဆိုမှုကို တည်ဆောက်တင်သွင်းသည်၊ clearinghouse အသိအမှတ်ပြုမှုများနှင့် ငွေပြန်ပို့မှုများကို ခြေရာခံသည်၊ ပေးချေမှုနှင့် စာချုပ်ဆိုင်ရာ ရေးဖျက်မှုကို စာရင်းသို့ မှတ်တမ်းတင်သည်၊ နှင့် ငြင်းပယ်မှုများကို ပြုပြင်ထားသော တောင်းဆိုမှုဖြင့် အယူခံသည်။ Intake.Dental သည် ၎င်းစက်ဝန်းလည်မှုတစ်ခုလုံးကို ၎င်း၏ကိုယ်ပိုင် clearinghouse ချိတ်ဆက်မှုပေါ်တွင် တစ်ခုတည်းသော စနစ်အဖြစ် လည်ပတ်သည်၊ အဆင့်တိုင်းကို Off၊ Recommend၊ Simulate နှင့် Auto အကြား ပြောင်းလဲနိုင်သည်။
ကိရိယာအများစုသည် အောက်တွင် ဘောက်စ်တစ်ခုကို ဖုံးလွှမ်းပြီး ကျန်အရာများအတွက် portal တစ်ခုကို သင့်အား ပေးသည်။ အဆင့်တစ်ခုစီက အမှန်တကယ် ဘာလုပ်သည်ကို ဤတွင်ဖော်ပြထားသည်။
အလိုအလျောက်လုပ်ဆောင်မှုမျက်နှာပြင်တစ်ခုချင်းစီ — eligibility၊ claim attachments၊ radiographs၊ recall၊ no-shows၊ treatment acceptance — တွင် လေးခုသတ်မှတ်ချက်ရှိပြီး လေ့ကျင့်ရေးတစ်ခုချင်းစီအလိုက် သတ်မှတ်ထားသည်။ သင်ယုံကြည်လာသောအခါ အဆင့်တစ်ခုကို လှေခါးထစ်ပေါ်သို့ ရွှေ့ပါ။
အဆင့်သည် ဘာမျှမလုပ်ပါ။ သင့်ရှိနေသော လုပ်ငန်းစဉ်သည် အတိအကျအတိုင်း ရှိနေပါသည်။
၎င်းသည် အလုပ်ကို ပြင်သည် — အန္တရာယ်ရမှတ်၊ ပျောက်ဆုံးနေသော attachment စာရင်း၊ အယူခံစာ — ပြီးနောက် တစ်စုံတစ်ဦး လုပ်ဆောင်ရန် စောင့်ဆိုင်းသည်။
ထောက်ပံ့သည့် အလိုအလျောက်လုပ်ဆောင်မှုမျက်နှာပြင်များအတွက် shadow run - ၎င်းသည် မည်သို့လုပ်မည်ကို ဆုံးဖြတ်ပြီး မှတ်တမ်းတင်သည်၊ ထို့ကြောင့် သင်သည် log ကို သင့်အဖွဲ့လုပ်ခဲ့သောအရာနှင့် စစ်ဆေးနိုင်သည်။
Login တစ်ခုတည်းသည် clearinghouse portal၊ verification vendor နှင့် denial-management spreadsheet ကို အစားထိုးသည်။
Claims Intelligence သည် မည်သည့် plan တွင်မဆို add-on အဖြစ် တစ်လ $299.99 ဖြစ်ပြီး pre-authorization၊ submission၊ tracking၊ posting၊ appeal နှင့် payer analytics များကို လွှမ်းခြုံသည်။ Insurance Suite သည် တစ်လ $399.99 ဖြစ်ပြီး ၎င်းကို Insurance Verification (သီးခြားဝယ်လျှင် တစ်လ $199.99) နှင့် bundle လုပ်ထားသည် — နှစ်ခုလုံးဝယ်ခြင်းထက် တစ်လ $100 သက်သာသည်။
Practice Autopilot တွင် verification ပါဝင်သည်၊ AI Dental Office plan တွင် Insurance Suite အပြည့်အစုံ ပါဝင်သည်။
စျေးနှုန်းအားလုံးကြည့်ရန်၎င်းက ကိုင်တွယ်သော claim များအတွက် ဟုတ်ပါသည်။ Claim များ၊ predetermination များ၊ status inquiry များနှင့် remittance များအားလုံးသည် platform ၏ ကိုယ်ပိုင် clearinghouse ချိတ်ဆက်မှုပေါ်တွင် ရွှေ့သည်၊ acknowledgment နှင့် remittance များသည် claim တစ်ခုချင်းစီသို့ အလိုအလျောက် match ပြန်သည်။ Claim တစ်ခုမည်သည့်နေရာတွင်ရှိသည်ကို ရှာရန် သီးခြား clearinghouse login မလိုအပ်ပါ။ သင်သည် PMS မှ claim အချို့ကို ဆက်လက်ပေးပို့နေပါက ထိုအရာများအတွက် submission ကို Off ထားပါ၊ tracking နှင့် posting အဆင့်များသည် ပြန်လာသောအရာပေါ်တွင် ဆက်လုပ်ဆောင်နေမည်။
မဖြစ်ပါ။ Claim submission နှင့် electronic pre-authorization များသည် လေ့ကျင့်ရေးတိုင်းအတွက် default အရ Off ဖြစ်ထားပြီး၊ တစ်ခုခုကို ဖွင့်ရန် ရုံးခန်းသည် PMS သို့မဟုတ် ယခင် clearinghouse မှ ပေးပို့ခြင်းရပ်တန့်ကြောင်း အတည်ပြုရမည် — ပေးချေသူများသည် ပေးပို့သူနှစ်ဦးမှ လက်ခံရရှိသော claim ကို ပွားနှစ်ခုအဖြစ် ငြင်းပယ်သည်။ ထိုအချိန်အထိ pipeline သည် claim များကို တည်ဆောက်ရမှတ်ပေးပြီး narrative များကို ရေးဆွဲနေဆဲဖြစ်သည်၊ ပေးပို့ခြင်းမပြုပါ။
ထောက်ပံ့ပေးသော မျက်နှာပြင်များ (အရည်အချင်းစစ်ဆေးခြင်း၊ တောင်းဆိုမှုတွဲချိတ်များ၊ ဓာတ်မှန်ရိုက်ချက်များ၊ ပြန်လည်ခေါ်ဆိုခြင်း၊ လာရောက်ခြင်းမရှိမှုများ၊ ကုသမှုလက်ခံခြင်း) တွင် Simulate သည် ဆုံးဖြတ်ချက်ချပြီး လုပ်ဆောင်ခြင်းမရှိဘဲ မှတ်တမ်းတင်ထားသောကြောင့် Auto သို့ မပြောင်းမီ သင့်အဖွဲ့က လုပ်ဆောင်ခဲ့သည့်အရာနှင့် နှိုင်းယှဉ်နိုင်ပါသည်။ တင်သွင်းခြင်းနှင့် အယူခံခြင်းများမှာ တိကျသော ခလုတ်များဖြစ်ပါသည် - အယူခံမှုသည် စာတမ်းကိုသာ ရေးဆွဲနိုင်သည်၊ သို့မဟုတ် ရေးဆွဲပြီး ပြင်ဆင်ထားသော တောင်းဆိုမှုကို ပေးပို့နိုင်ပါသည်။
PMS အတွင်း၌ရှိသော ကြိုတင်စစ်ဆေးခြင်း claim စစ်ဆေးမှုများသည် submission rail နှင့် ကွဲပြားသောထုတ်ကုန်ဖြစ်သည်။ ကျွန်ုပ်တို့သည် ခြားနားချက်ကို ရိုးသားစွာ ရေးသားထားသည်။
Intake.Dental နှင့် Pearl RCM နှိုင်းယှဉ်ခြင်းအတည်ပြုခြင်းသည် အချိန်ဇယားပေါ်ရှိ ရက်ချိန်းတိုင်း၏ နှစ်ရက်အလိုတွင် အလိုအလျောက် လည်ပတ်ပြီး ပေးချေသူက အမှန်တကယ် ဖြေကြားသည်အထိ အဆင့်မြှင့်တင်သည်။
ကြိုတင်ဆုံးဖြတ်ချက် လိုအပ်သော ကုသမှုအစီအစဉ်များ၏ အလုပ်စာရင်း၊ လူနာ နောက်တစ်ကြိမ် ထိုင်ခုံပေါ်တွင် ရှိသည့်အချိန်ဖြင့် စီစဉ်ထားသည် — ထို့ကြောင့် ရက်ချိန်း၏ နံနက်တွင် ဘာမှ ရှာမတွေ့သည်။
တောင်းဆိုမှုကို PMS တွင် အမှန်တကယ် ပြီးမြောက်ခဲ့သည့်အရာများမှ စုစည်းပြီး၊ ပေးချေသူ၏ စည်းမျဉ်းများနှင့် စစ်ဆေးပြီး၊ ထို့နောက်တွင်သာ clearinghouse သို့ လွှဲပြောင်းပေးပါသည်။
တောင်းဆိုမှု မည်သည့်နေရာတွင် ရှိသည်ကို ရှာရန် clearinghouse portal သို့ မည်သူမျှ လော့ဂ်အင်ဝင်စရာ မလိုပါ။ အဖြေများက တောင်းဆိုမှုထံသို့ ရောက်လာပါသည်။
ပြန်လည်ရိုက်ထည့်ထားသော EOB မှ မဟုတ်ဘဲ၊ ပေးချေမှုကိုယ်တိုင်မှ ငွေပေးချေမှု ပို့စ်တင်ခြင်း။
ပယ်ချမှုသည် စာရင်းဇယားတွင် လက်မှတ် မဟုတ်ပါ။ ၎င်းကို အမျိုးအစားခွဲခြားပြီး၊ ဇယားမှ ဖြေကြားပြီး၊ ပေးချေသူက လက်ခံမည့် ပုံစံဖြင့် ပြန်လည်တင်သွင်းပါသည်။
သင့်ကိုယ်ပိုင် တောင်းဆိုမှု သမိုင်းကြောင်း၊ စည်းမျဉ်းများနှင့် အားသာချက်များအဖြစ် ပြောင်းလဲထားသော။
၎င်းသည် လုပ်ဆောင်ပြီး လှုပ်ရှားမှုတိုင်းကို claim ၏ timeline သို့ မှတ်တမ်းတင်သည်။
Claim submission နှင့် electronic pre-authorization များသည် သီးခြား on/off switch များဖြစ်ပြီး၊ Default အရ Off ဖြစ်ထားသည်။ တစ်ခုခုကို ဖွင့်ရန် ရုံးခန်းသည် PMS မှ ပေးပို့ခြင်းရပ်တန့်ကြောင်း အတည်ပြုရမည် — ထို့ကြောင့် နှစ်ကြိမ်ငွေတောင်းခံခြင်းမရှိပါ။ အလိုအလျောက် appeal များကို စာပေးပို့ခြင်းမပြုဘဲ စာရေးဆွဲခြင်းအထိ ကန့်သတ်နိုင်သည်။
ဇယားမှ ဖတ်ရှုပါသည်။ ၎င်းသည် ဆေးဘက်ဆိုင်ရာမှတ်တမ်းများ၊ perio တိုင်းတာမှုများ၊ ဓာတ်မှန်မှတ်တမ်းများနှင့် လူနာနှင့်တွဲချိတ်ထားသော မှတ်တမ်းကို ဖတ်ရှုပြီး၊ သီးခြားကုဒ် သို့မဟုတ် ငြင်းပယ်ရသည့်အကြောင်းအရာအပေါ် ဖော်ပြချက်ကို ရေးဆွဲကာ မည်သည့်ဇယားမှတ်တမ်းများကို အသုံးပြုခဲ့သည်ကို ကိုးကားပါသည်။ ကြိုတင်ခွင့်ပြုချက်များအတွက် ပေးချေသူက ဆက်လက်လိုအပ်သော်လည်း ဇယားတွင် မပါရှိသော အရာများကိုလည်း စာရင်းပြုစုထားသောကြောင့် ငြင်းပယ်ခံရပြီးမှ မဟုတ်ဘဲ တင်သွင်းမီ ကွာဟချက်ကို မြင်နိုင်ပါသည်။ Recommend မုဒ်တွင် လူတစ်ဦးက မည်သည့်နေရာသို့မဆို မသွားမီ ဖတ်ရှုပါသည်။
စာရွက် EOB များကို ဖတ်ရှုပြီး အီလက်ထရောနစ် 835 ကဲ့သို့ တူညီသော ထည့်သွင်းမှုစီးဆင်းမှုသို့ ထုတ်ယူထားသောကြောင့် လက်ကျန်စာရင်းနှင့် ဖြတ်တောက်မှုကို တူညီသောနည်းလမ်းဖြင့် တွက်ချက်ပါသည်။ ငြင်းပယ်မှုသည် ပေးချေသူ၏ တောင်းဆိုမှုနံပါတ်မပါဘဲ ရောက်လာပါက ပြင်ဆင်ထားသော တောင်းဆိုမှုသည် ၎င်းကို ကိုးကားနိုင်မည်မဟုတ်သောကြောင့် အယူခံစာကို သင်က ပေးချေသူ၏ ပေါ်တယ်မှတစ်ဆင့် တင်သွင်းရန် ပြင်ဆင်ပေးပါသည်။
ပိုက်လိုင်းသည် ပြီးစီးသော လုပ်ထုံးလုပ်နည်းများ၊ ကုသမှုအစီအစဉ်များနှင့် PMS မှ အာမခံကို ဖတ်ရှုပြီး အတည်ပြုထားသော အကျိုးခံစားခွင့်များ၊ တောင်းဆိုမှုအခြေအနေနှင့် ထည့်သွင်းမှုများကို ပြန်ရေးသားပါသည်။ တိုက်ရိုက်ပေါင်းစပ်မှုများသည် အဓိက cloud စနစ်များကို ဖုံးလွှမ်းထားပြီး အသိအမှတ်ပြုတံတားတစ်ခုက အခြား 60+ ကို ဖုံးလွှမ်းထားသည် — ပေါင်းစပ်မှုစာမျက်နှာတွင် စာရင်းပြုစုထားပါသည်။
အတည်ပြုခြင်း၊ ကြိုတင်ခွင့်ပြုခြင်း၊ တင်သွင်းခြင်း၊ ခြေရာခံခြင်း၊ မှတ်တမ်းတင်ခြင်း၊ အယူခံခြင်း၊ နှင့် နောက်တောင်းဆိုမှုသို့ ပြန်လည်ပေးဝင်သော ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုများ — သင့် PMS ကို ဖတ်ပြီး ၎င်းသို့ ပြန်ရေးသော တစ်ခုတည်းသော လမ်းကြောင်း။ အဆင့်တိုင်းသည် သင်သတ်မှတ်သော ကိုယ်ပိုင်အုပ်ချုပ်မှုအဆင့်တွင် လည်ပတ်သည်။
သင့် PMS ကို ချိတ်ဆက်ပါ၊ တစ်ပတ်ကြာ ပေးပို့မှုကို ပိတ်ထားပြီး ခလုတ်များကို မဖွင့်မီ သင့်ကိုယ်ပိုင်အချိန်ဇယားအတိုင်း ပိုက်လိုင်းက အတည်ပြု၊ ရမှတ်ပေးနှင့် ရေးဆွဲခြင်းကို စောင့်ကြည့်ပါ။